Увеличение лимфоузлов в грудной клетке, температура, припухлость суставов при саркоидозе

Саркоидоз — это системное доброкачественное лимфогранулематозное заболевание неясного происхождения, характеризующееся образованием в различных органах и тканях гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток Пирогова — Лангханса.

Заболеваемость саркоидозом выше среди сельских жителей, женщины болеют чаще мужчин. При саркоидозе поражаются главным образом лимфатические узлы в грудной клетке и легкие, реже печень, селезенка, кожа, почки, глаза, кости и др.

Стадии саркоидоза

Различаются три стадии поражения органов дыхания:

I стадия проявляется двусторонним, чаще асимметричным увеличением паратрахеальных, трахеобронхиальных, бифуркационных и бронхопульмональных лимфоузлов в грудной клетке;
II стадия — двусторонней диссеминацией (милиарной, очаговой) и (или) инфильтрацией, связанной с корнем легкого, преимущественно в средних и нижних отделах легких;
III стадия — значительным пневмосклерозом (фиброзом) и крупными, обычно сливными фокусными образованиями.

Симптомы саркоидоза

Симптоматика саркоидоза разнообразна и зависит от стадии процесса. У трети больных при I и II стадиях клинические признаки отсутствуют, болезнь выявляется случайно, обычно при рентгенофлюорографическом обследовании.

У некоторых больных саркоидоз начинается подостро (реже остро) или постепенно. У них повышается температура (высокая или субфебрильная), припухают суставы конечностей, появляется узловатая эритема, главным образом на коже ног, увеличиваются наружные лимфатические узлы (надключичные, реже локтевые, подмышечные и паховые).

Больные жалуются на сухой кашель, одышку, общую слабость, потливость, снижение аппетита, боли в груди, в суставах, мышцах. При III стадии эти признаки выражены в большей степени, к тому же постепенно, нарастают одышка и цианоз.

Стетоакустические данные скудные (редко и в небольшом количестве выслушиваются сухие и влажные хрипы).

Диагностика саркоидоза

СОЭ — в пределах нормы или нерезко увеличена, лимфопения, моноцитоз, реже эозинофилия.

Рентгенологические симптомы у больных саркоидозом

I стадии характеризуются увеличением внутригрудных лимфатических узлов различных групп;
II стадии — деформированным легочным рисунком и петлистыми крупносетчатыми изменениями или мелкими (до 2,5 мм), реже мил парными, множественными очагами, разбросанными в легочных полях густо и равномерно;
III стадии — пневмосклерозом, средне-, крупноочаговыми и гранулематозными изменениями.

Типичны положительная реакция Квейма (образование на месте внутрикожного введения специфического антигена небольшого узелка), снижение общей и местной чувствительности к туберкулину.

Большое диагностическое значение имеют гистологические или цитологические исследования удаленных лимфатических узлов, кожи, слизистой оболочки бронхов, в которых обнаруживаются элементы саркоидной гранулемы.

Диагноз саркоидоза в некоторых случаях устанавливается после пункционной или открытой биопсии легких.

В.К. Милькaмaнoвич, к.м.н., доц.

«Увеличение лимфоузлов в грудной клетке, температура, припухлость суставов при саркоидозе» — статья из раздела Пульмонология

Дополнительная информация: