Симптомы грибковых заболеваний ногтей, онихомикозов

Клиническая картина.

В зависимости от характера поражения ногтя различают три клинические разновидности заболевания.

Белый поверхностный онихомикоз проявляется молочно-белым пятном на поверхности ногтевой пластинки, которое легко удаляется кюреткой или скальпелем. Встречается он почти исключительно на ногах и легко поддается лечению любыми противогрибковыми средствами для местного применения. Возбудителем в большинстве случаев служит Trichophyton mentagrophytes.

Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз начинается со свободного или с бокового края ногтевой пластинки и распространяется в проксимальном направлении. Со временем ноготь приобретает желтый или коричневый оттенок, теряет прозрачность, утолщается, приподнимается (из-за подногтевого гиперкератоза) или отделяется от ногтевого ложа, трескается и крошится. Самые частые возбудители — Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes.

Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз на ногах обычно сочетается с дерматофитией стоп, на руках — с дерматофитией пораженной кисти и обеих стоп. При поражении ногтей на руках возбудителем обычно служит Trichophyton rubrum.

Проксимальный подногтевой онихомикоз начинается с белого или желтого пятна, которое появляется из-под заднего ногтевого валика. Пятно постепенно заполняет луночку и двигается в дистальном направлении, захватывая почти всю внутреннюю поверхность ногтевой пластинки. Возбудителями этой редкой формы заболевания служат Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii и Trichophyton tonsurans.

У ВИЧ-инфицированных встречается сочетание белого поверхностного и проксимального подногтевого онихомикоза, при котором поражение тоже распространяется от заднего ногтевого валика в проксимальном направлении, но одновременно страдают и наружная, и внутренняя поверхности ногтевой пластинки.

Дифференциальная диагностика

Самое частое заболевание, которое путают с онихомикозами, — псориаз. Однако у больных псориазом на теле обычно имеются псориатические бляшки. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Симптомы грибковых заболеваний ногтей, онихомикозов» — статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: