Белок в моче у здорового человека или физиологическая протеинурия

Может ли быть белок в моче у здорового человека? Под воздействием различных факторов (охлаждение, физическое или нервное напряжение) преходящая протеинурия может отмечаться у практически здоровых людей.

Протеинурия — это повышенное содержание белка в моче. Небольшая потеря белка с мочой (от 10 мг до 60-100 мг в сутки) возможна и у практически здорового человека, однако такое количество его не выявляется в процессе выполнения общего анализа мочи.

Поскольку с помощью использующихся в настоящее время методов исследования при этом не выявляется морфологических изменений в почках, то такая протеинурия называется физиологической, функциональной, или доброкачественной.

К физиологической протеинурии относятся:

протеинурия напряжения (или рабочая, маршевая), появляющаяся после большой физической нагрузки (длительные походы, марафонский бег, футбол, регби и т. п.) и исчезающая спустя несколько часов или сутки;
эмоциональная протеинурия, развивающаяся под влиянием сильного нервного напряжения (стресса);
ценгрогенная протеинурия, когда преходящее появление белка обнаруживается после приступа эпилепсии или сотрясения мозга;
алиментарная протеинурия — после употребления большого количества белковой (мясной) пищи;
пальпаторная протеинурия — вследствие глубокой и энергичной пальпации почек;
лихорадочная протеинурия, возникающая при ряде заболеваний, сопровождающихся высокой температурой тела, и исчезающая вслед за нормализацией последней;
застойная (сердечная) протеинурия — при недостаточности кровообращения, хотя не все считают возможным расценивать ее как протеинурию функционального характера, поскольку длительное замедление (нарушение) почечного кровотока и гипоксия, наблюдающаяся в условиях недостаточности кровообращения, могут оказывать повреждающее действие на базальную мембрану почечных клубочков и канальцевый эпителий.

Преходящее появление белка в моче возможно под воздействием переохлаждения, грязевых ванн, раздражения кожи некоторыми веществами, например при смазывании больших участков кожи йодом, под влиянием длительного солнечного облучения и других факторов. Патогенез различных видов физиологической протеинурии до конца еще не выяснен. Полагают, что решающее значение в ее происхождении имеет нарушение почечного кровообращения и повышение проницаемости клубочкового фильтра для белков плазмы крови, носящие преходящий обратимый (функциональный) характер.

Практически важно, что физиологической протеинурии в отличие от патологической свойственно не только преходящее появление белка в моче (с прекращением действия вызывающего фактора экскреция белка прекращается), но и незначительная выраженность протеинурии (не более 1,0 г/л); лишь при застойной (сердечной), ортостатической протеинурии напряжения содержание белка в моче может превышать 1,0 г/л и достигать в некоторых случаях 3,0- 6,0 г/л и более.

Если с прекращением действия вызывающего фактора протеинурия сохраняется длительно, то необходимо провести тщательное обследование с целью уточнения ее причины, так как в подобных случаях протеинурия, может быть связана с заболеванием почек воспалительного либо дистрофического характера.

Профессор A.C. Чиж

«Белок в моче у здорового человека или физиологическая протеинурия» — статья из раздела Заболевания почек

Дополнительная информация: