с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Лечение
Необходимо провести тщательную санацию полости рта перед лучевой терапией. Санация проводится в короткий срок (2-3 дня) с соблюдением последовательности мероприятий:
- удаление подвижных и разрушенных зубов с хроническими очагами воспаления в области верхушек корней с последующим наложением швов;
- тщательное удаление над- и поддесневых зубных отложений с проведением профессиональной гигиены полости рта;
- пломбирование кариозных полостей, замена всех некачественных и металлических пломб на пломбы из композитных материалов.
Больным, имеющим металлические и искусственные коронки и мостовидные протезы изготавливаются пластмассовые каппы толщиной 1-2 мм для покрытия этих протезов в момент облучения, что предотвращает поглощение поверхностными слоями слизистой оболочки вторичного излучения. При этом учитывается тот факт, что изготовление съемных протезов после облучения практически не представляется возможным.
Лечение постлучевых реакций и осложнений направлено на повышение сопротивляемости организма, уменьшение проницаемости тканей, замедление радиохимических реакций. Назначаются антигистаминные препараты, препараты кальция, витамины В5, В12, никотиновая кислота, аскорутин, аевит, а также полоскания полости рта слабыми растворами Антисептиков в теплом виде. Зубодесьевые карманы промывают из шприца теплыми растворами не раздражающих антисептиков, проводят обезболивание в виде аппликаций 5- 10%-й взвеси анестезина в персиковом масле или 0,5-1% раствором лидокаина, 0,5-1% р-ром новокаина либо 5%-й пиромекаиновой мази. Затем проводятся аппликации на слизистую оболочку 5% метилурациловой мази, солкосериловой мази или геля, 0,5% преднизолоновой либо 0,5% гидрокортизоновой мази, 1%-го спиртового раствора цитраля на персиковом или облепиховом масле. В течение нескольких месяцев и даже лет от удаления зубов, кюретажа зубодесневых карманов следует воздержаться. Относительная нормализация состояния слизистой оболочки происходит через 2- 3 месяца.
Наибольшие трудности представляет лечение лучевой язвы. Ежедневно в течение 1,5-2 месяцев под аппликационной анестезией показаны антисептическая обработка и удаление некротических тканей с помощью водных растворов протеолитических ферментов, а также аппликации кортикостероидных мазей, пенных аэрозолей, метилурациловой либо солкосериловой мазей. При необходимости и по показаниям проводится иссечение лучевой язвы в пределах здоровых тканей с последующей пластикой.
Ред Л.М.Лyкиныx