Сегодня 28.03.2024
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Красный плоский лишай и пузырчатка

Эрозивно-язвенную форму красного плоского лишая следует дифференцировать с эрозивным поражением при пузырчатке. Положительный симптом Никольского, наличие в мазках-отпечатках акантолитических клеток, а при красном плоском лишае присутствие характерных папулезных элементов на слизистой оболочке и коже помогают в правильной диагностике.

Буллезную форму красного плоского лишая следует дифференцировать с вульгарной пузырчаткой, с доброкачественной неакантолитической пузырчаткой слизистой оболочки полости рта, с многоформной экссудативной эритемой, острым герпетическим стоматитом и, конечно, с язвенно-пузырными формами токсико-аллергических поражений слизистой оболочки полости рта.

При диагностике нужно помнить, что при красном плоском лишае стадия пузыря существует, пузыри сохраняются на слизистой оболочке полости рта иногда до 2 суток, вокруг имеется скопление специфических папул, а при пузырчатке видны только эрозии, так как пузыри имеют тончайшую покрышку и сразу же лопаются. Эрозии ярко-красного цвета располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. Положительный симптом Никольского. Локализация элементов различна, чаще на слизистой щек (особенно в ретромолярной области), нёбе, нижней поверхности языка, в области дна полости рта. При пузырчатке (вульгарной) обычно отмечается зловонный запах изо рта. Поражается и кожный покров. Решающим в диагностике является обнаружение акантолитических клеток в мазках-отпечатках.

Буллезную форму красного плоского лишая следует дифференцировать с доброкачественной неакантолитической пузырчаткой слизистой оболочки только полости рта (пузырчаткой Пашкова). При доброкачественной пузырчатке, так же как и при буллезной форме красного плоского лишая, на слизистой оболочке появляются несколько пузырей, размером до горошины, которые имеют довольно плотную покрышку (гистологически располагаются субэпителиально). Пузыри обычно окружены венчиком гиперемии. В дальнейшем пузырь или бесследно исчезает или вскрывается с образованием болезненной эрозии, которая быстро эпителизируется.

M.M. Пoлeщyк