Лечение хронического периодонтита в одно посещение

В последние десятилетия усовершенствовано лечение хронического периодонтита, что привело к сокращению числа посещений до одного.

Абсолютным показанием к лечению однокорневых зубов в одно посещение является наличие свищевого хода. Через свищ происходит отток экссудата, поэтому пломбирование канала и введение пломбировочного материала за отверстие верхушки зуба не сопровождаются обострением воспалительного процесса.

Все указанные выше манипуляции: удаление распада пульпы из канала, антисептическая его обработка, расширение апикального отверстия и пломбирование канала — проводят в той же последовательности, но сразу, в первое посещение больного. При наличии очень узкого канала или если он был ранее запломбирован фосфат-цементом, но не до верхушки корня зуба, приходится тратить много времени на его расширение или распломбирование. В подобных случаях часть работы оставляют на следующее посещение.

Лечение однокорневых зубов в одно посещение проводят и при обострении хронического верхушечного периодонтита, когда возникли показания к разрезу мягких тканей по переходной складке челюсти. После соответствующей инструментальной и антисептической обработки канала зуб пломбируют и вслед за этим под анестезией производят разрез по переходной складке, через который обеспечивается отток экссудата.

Если больной утомлен и ослаблен, то в первое посещение часто ограничиваются созданием оттока экссудату через канал и разрезом мягких тканей по переходной складке. Пломбирование канала и наложение постоянной пломбы переносят на следующее посещение.

Лечение хронического периодонтита в сокращенные сроки (одно посещение) может быть проведено во всех случаях, если зуб с хорошо проходимым каналом. Для этой цели наиболее эффективен внутриканальный электрофорез калия йодида. Постоянный ток понижает возбудимость периферических рецепторов периодонта, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие и тем самым уменьшает вероятность обострения воспалительного процесса.

При признаках обострения хронического процесса после пломбирования каналов целесообразно применять кортикостероиды или их сочетания с антибиотиками. Указанные лекарственные средства обладают противовоспалительным свойством. В переходную складку вводят 0,1 мл гидрокортизона в 2% растворе новокаина. Если каналы оказываются частично или полностью облитерированными, а также плохо запломбированными фосфат-цементом, лечение нередко оказывается затруднительным, а иногда и безуспешным.

Ред пpoф. E. В. Бopoвcкoго