Отличие климактерического синдрома от других заболеваний

Цель расспроса и физикального исследования — исключить заболевания, клиническая картина которых напоминает климактерический синдром, особенно если менструации прекратились у молодой женщины.

Так, карциноид, феохромоцитома и системный мастоцитоз могут проявляться приливами, но их обычно удается отличить от климактерического синдрома по сопутствующим проявлениям (поносу, колебаниям АД) и отсутствию других признаков дефицита эстрогенов.

Гиперпролактинемия приводит к снижению уровня эстрогенов и галакторее; вазомоторных нарушений при ней не бывает. Опухоли надпочечников и яичников, секретирующие андрогены, вызывают быстро прогрессирующую вирилизацию, в то время как гирсутизм, наблюдаемый у некоторых женщин в менопаузе, легкий и появляется исподволь. Аменорею гипоталамического происхождения можно отличить от менопаузы по отсутствию приливов и низкому уровню ФСГ. При остеопорозе следует исключать первичный гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и синдром Кушинга.

Новообразования и другие заболевания кожи наружных половых органов часто принимают за атрофические изменения, связанные с дефицитом эстрогенов, и наоборот, следы расчесов на атрофированной коже наружных половых органов у женщины в постменопаузе можно спутать с опухолью. В подобных случаях для постановки диагноза необходима биопсия. Биопсии подлежат все белые или красные пятна, бляшки и узлы на коже наружных половых органов у женщины любого возраста.

Расстройство сна, снижение полового влечения и приливы часто служат основанием для ошибочного диагноза тревожного или аффективного расстройства, особенно если эти симптомы наблюдались еще до наступления менопаузы. Однако при наличии других симптомов дефицита эстрогенов многие врачи все-таки назначают заместительную гормональную терапию. Если после проведенного лечения описанные симптомы сохраняются, может потребоваться помощь психотерапевта или назначение психотропных средств.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Отличие климактерического синдрома от других заболеваний» — статья из раздела Менопауза

Дополнительная информация: