Симптомы, течение цинги

Клиника

Основным симптомом цинги является геморрагический диатез. Вначале заболевание протекает скрыто, проявляясь зябкостью, быстрой утомляемостью, болью в ногах, подавленностью настроения, вслед за чем возникают явные признаки — геморрагии.

Клиническая картина во многом обусловлена степенью выраженности основных симптомов, в связи с чем различают 3 степени цинги.

Легкая, или начальная, цинга характеризуется тянущей болью в конечностях, преимущественно в икроножных мышцах, слабостью, разбитостью, быстрой утомляемостью. Кожа бледная, сухая, шероховатая ("гусиная кожа") вследствие возвышения волосяных мешочков, шелушится. Вначале припухают межзубные сосочки передних резцов, кровоточащие при прикосновении; припухлость вскоре распространяется и на десны. Десны разрыхлены, кровоточат. Нередко встречаются и так называемые экстрабуккальные формы выраженной цинги. На коже небольшие точечные кровоизлияния, легко появляющиеся при накладывании жгута (положительная проба Кончаловского-Румпель-Лееде).

Цинга средней тяжести характеризуется более резкой выраженностью субъективных ощущений, в частности прогрессирующей слабостью, адинамией. Кожа грязно-серого цвета с большим количеством кровоизлияний, локализующихся вокруг волосяных фолликулов, вначале ярко-красного цвета, затем темно-бурых и сине-багровых. Легко возникают и более обширные подкожные кровоизлияния вследствие незначительных травм, ушибов, давления, а также в местах, подвергающихся трению. Излюбленной локализацией геморрагии являются разгибательная поверхность голеней, предплечья, нижняя часть живота; лицо редко поражено. Десны сине-багрового цвета, резко набухают, кровоточат, зубы расшатываются и выпадают. Закономерны явления стоматита, нередко язвенного. Значительные кровоизлияния возникают в толщу мышц, в подкожный слой, в конъюнктиву глаз; часты носовые кровотечения. При надавливании на инфильтрат в мышце, образовавшийся вследствие кровоизлияния, наблюдаются рефлекторные подергивания всего тела, так называемый "феномен паяца", особенно отчетливо выраженный у детей. Особенно часты кровоизлияния в икроножные мышцы, вследствие чего наблюдается особая щадящая походка.

Тяжелая форма цинги проявляется резчайшей слабостью, адинамией; больные часто не в состоянии передвигаться. Как правило, отмечаются значительные кровоизлияния в кожу, подкожный слой, мышцы, под надкостницу и в серозные полости с образованием гемоторакса, гемоперикарда. Очень часты геморрагические выпоты в полости суставов, особенно колена, с последующим анкилозированием.

Наблюдается язвенный, часто вторично возникающий гнойный гингвит, стоматит, выпадение расшатавшихся зубов. Со стороны пищеварительной системы характерны понос, иногда геморрагического характера, выраженное снижение желудочной секреции, вплоть до полного отсутствия соляной кислоты; снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Сердце обычно несколько расширено, тоны ослабленной звучности, часто выслушивается систолический шум над верхушкой, пульс мягкий, малого наполнения, учащен, артериальное давление, как правило, снижено.

При исследовании крови — явление гипохромной анемии, умеренная лейкопения, относительный и абсолютный лимфоцитоз, увеличение СОЭ. В тяжелых случаях отмечается выраженная гематурия. Температура чаще нормальная, реже умеренная лихорадка, отчасти за счет кровоизлияния и присоединяющихся вторичных инфекций, легко развивающихся на общем фоне пониженной сопротивляемости. В таких случаях в крови лейкопения может смениться лейкоцитозом, однако последний обычно выражен незначительно.

При цинге наблюдается более вялое заживание ран, а также развитие панарициев, карбункулов, переломов костей и т. п., получивших, быть может, не совсем удачное название "хирургического скорбута". С другой стороны, первые проявления цинги у раненых или больных чаще всего локализуются в области травмы или пораженной до того конечности.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Симптомы, течение цинги» — статья из раздела Обменные заболевания

Смотрите также: