Что вызывает ожирение

При первичном церебральном ожирении поражаются гипоталамические центры, регулирующие жировой и углеводный обмен (вентромедиальные и вентролатеральные ядра гипоталамуса). Эти пищевые центры — регуляторы аппетита и насыщения. В эксперименте показано, что разрушение вентромедиальных ядер ведет к полифагии, повышенному аппетиту с последующим развитием ожирения, выключение вентролатеральных ядер сопровождается анорексией, отсутствием аппетита и исхуданием.

В случаях алиментарного ожирения — на первом месте избыточное потребление пищи. В ответ на это развивается компенсаторный гиперинсулинизм, усугубляющий переход углеводов пищи в жиры. По мере развития алиментарного ожирения вторично нарушается регуляция гипоталамических центров.

При генетических формах отмечают наследственную ферментопатию с изменением активности тканевых ферментов и нарушением метаболических процессов. При всех формах нарушается взаимоотношение между жировым и углеводным обменом в виде усиленного перехода углеводов в жиры в жировой ткани, в виде снижения активности липолитических ферментов, в виде усиления липосинтеза и торможения липолиза. Глюкоза в жировой ткани метаболизируется по гликолитическому циклу, обеспечивает синтез триглицеридов из высших жирных кислот и тормозит их мобилизацию из жировой ткани. Внешним выражением этого нарушения является понижение толерантности к экзогенным липидам: в ответ на жировую нагрузку при ожирении гиперлипемическая реакция повышена и растянута во времени.

Особый интерес представляет эволюция наблюдаемого при ожирении гиперинсулинизма (в начальной стадии ожирения) в гипоинсулинемию в связи с истощением инсулярного аппарата. Отсюда снижение толерантности к углеводам, наблюдаемое у 60-70% больных, и частое развитие диабета (в 7-10% случаев). Это позволяет рассматривать ожирение как предиабет.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Что вызывает ожирение» — статья из раздела Обменные заболевания

Смотрите также: