Сегодня 13.12.2018
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Симптомы герпетиформного дерматита

Фото 73. Герпетиформный дерматит. Заболевание проявляется сгруппированными везикулами.

Анамнез и клиническая картина

Больные обычно жалуются на мучительный зуд, описывая его как жжение или покалывание, начинающееся за несколько часов до появления высыпаний. Первичные элементы сыпи, как правило, — красные папулы или везикулы. Больные обычно расчесывают зудящие участки кожи, и при осмотре зачастую видны лишь вторичные элементы сыпи — экскориации и корки. Высыпания расположены группами на гиперемированном основании (герпетиформное расположение). Очень характерна симметричная локализация сыпи на разгибательных поверхностях, в частности на локтях, коленях, крестце, верхней части спины, задней поверхности шеи (фото 73).

Слизистые не поражены. При поражении слизистой рта нужно заподозрить другой пузырный дерматоз. Поскольку первичные элементы сыпи нередко отсутствуют, важнейшим диагностическим признаком служит характерная локализация сыпи.

Течение болезни бывает волнообразным, но длится она пожизненно, и спонтанные ремиссии крайне редки.

Многие больные одновременно страдают целиакией, которая никак не проявляется. Лишь у 15% налицо выраженные нарушения всасывания. У 20-30% больных имеется дефицит железа или фолиевой кислоты, проявляющийся легкой анемией. Целиакию можно выявить с помощью биопсии тощей кишки: о ней свидетельствуют атрофия ворсинок той или иной степени и лимфоцитарная инфильтрация. Однако обычно это исследование не показано.

Герпетиформный дерматит сопряжен с различными заболеваниями и серологическими нарушениями, многие из которых имеют аутоиммунную природу. В ряде исследований показано, что у 5-34% больных имеется патология щитовидной железы и у 20-48% — антитиреоидные антитела.

В других исследованиях обнаружено, что 10-25% больных имеют антитела к обкладочным клеткам желудка, причем у некоторых из них развивается болезнь Аддисона- Бирмера. Гипохлоргидрия и атрофический гастрит выявлены у 50-70% больных герпетиформным дерматитом.

При герпетиформном дерматите повышен риск злокачественных опухолей, особенно лимфом желудка и тонкой кишки. Леонард с соавторами на протяжении 12 лет наблюдали 109 больных герпетиформным дерматитом: частота онкологических заболеваний среди них составила 6,4%, то есть была в 2,38 раза выше, чем в контрольной группе. В трех случаях из семи злокачественная опухоль оказалась лимфомой, следовательно, лимфома возникала чаще в 3 раза.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Симптомы герпетиформного дерматита» — статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp: