Сегодня 16.12.2018
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Герпетиформный дерматит, развитие заболевания

Эпидемиология

Герпетиформный дерматит — это хроническое заболевание, для которого характерны зудящая сыпь из папул и везикул с симметричной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, отложения IgA в верхних слоях дермы и сочетание с целиакией. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет, мужчины болеют в 1,5 раза чаще. Распространенность герпетиформного дерматита в США не известна (в штате Юта она оценивается как 15:100 000). Выходцы из Англии и Скандинавии болеют относительно часто, негры и азиаты — редко.

У подавляющего большинства больных обнаруживают еще и целиакию, но она обычно протекает бессимптомно. Как и при целиакии, при герпетиформном дерматите у 80-90% больных находят антиген HLA-B8, тогда как его частота среди остального населения составляет 20-30%. Повышена среди больных и частота HLA-DR3 и HLA-DQw2.

Патогенез

Патогенез герпетиформного дерматита до сих пор не известен. В пользу иммунного характера болезни говорят отложения IgA в верхних слоях дермы, имеющиеся практически у всех больных, и связь с определенными аллелями HLA. В то же время ни участие иммунных комплексов, ни участие IgA-аутоантител в развитии болезни не доказано. Сочетание герпетиформного дерматита с целиакией и гранулярные отложения IgA в дерме позволяют предположить, что провоцирующим фактором может служить плотен, изменяющий проницаемость слизистой кишечника и запускающий иммунный ответ с продукцией IgA (местный либо системный). Затем IgA попадает в кожу. Не известно, однако, происходит ли связывание lgA-антител с антигенами в кишечнике, откуда иммунные комплексы транспортируются кровью в кожу, либо IgA-антитела специфичны к белкам кожи и связываются с ними непосредственно. Глютен считается пищевым антигеном, играющим важную роль в развитии болезни. Безглютеновая диета приводит к разрешению и высыпаний, и желудочно-кишечных нарушений.

Согласно другой гипотезе, глютен повреждает слизистую кишечника таким образом, что она становится проницаемой для других пищевых антигенов, а те, в свою очередь, запускают продукцию IgA.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Герпетиформный дерматит, развитие заболевания» — статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp: