Сегодня 10.12.2018
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Схема диагностического поиска при сердечной недостаточности

Тщательное изучение жалоб больного, анамнестических и клинических данных в подавляющем большинстве случаев позволяет диагностировать сердечную недостаточность, установить стадию и функциональный класс, сформулировать обоснованную диагностическую гипотезу по выявлению болезней, ее вызывающих.

Согласно рекомендациям рабочей группы ВОЗ по сердечной недостаточности, ее возможное наличие устанавливается при выявлении одышки, утомляемости и отеков.

Следующим шагом является поиск возможной патологии сердца путем:

  1. уточнения истории заболевания;
  2. клинического обследования;
  3. инструментального обследования.

Наличие в анамнезе инфаркта миокарда, стенокардии, артериальной гипертензии, порока сердца, перикардита, миокардита и других заболеваний, перечисленных ранее, подтверждает предположение о сердечной недостаточности.

Такие клинические признаки, как тахикардия, набухание шейных вен, смещение верхушечного толчка влево, шум в сердце, влажные хрипы в легких, отеки, подтверждают наличие сердечной недостаточности.

Из инструментальных обследований эксперты ВОЗ для уточнения возможного заболевания сердца, приведшего к сердечной недостаточности, и определения стадии сердечной недостаточности рекомендуют использовать электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, эхо кардиографию, определение уровня гемоглобина, проведение биохимического анализа крови и исследование функции щитовидной железы.

Заключительный этап, согласно данным рекомендациям, включает подтверждение сердечной недостаточности с определением ее этиологии и установление механизмов развития сердечной недостаточности.

При ИБС, артериальной гипертензии, дилатационной кардиомиопатии, миокардитах устанавливается систолическая дисфункция левого желудочка.

Диастолическая дисфункция левого желудочка, нарушение его наполнения определяются при гипертрофической кардиомиопатии, заболеваниях перикарда.

Перегрузка сердца объемом или давлением — это следствие приобретенных и врожденных пороков сердца.

Важное значение имеет уточнение формы дебютирования сердечной недостаточности, так как при дифференциальной диагностике это значительно ограничивает круг вызвавших ее заболеваний. К заболеваниям, дебютирующим преимущественно левожелудочковой сердечной недостаточности, относятся: ИБС, митральный стеноз, недостаточность митрального клапана, пансистолический пролапс митрального клапана, стеноз устья аорты, недостаточность аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз, расслаивающая аневризма аорты.

Первоначальное возникновение правожелудочковой сердечной недостаточности свойственно для: недостаточности клапана легочной артерии, стеноза устья легочной артерии, стеноза правого АВ-отверстия, недостаточности трикуспидального клапана, миксомы правого предсердия, перикардитов различного генеза.

К болезням, дебютирующим преимущественно бивентрикулярной недостаточностью кровообращения, относятся: миокардиты, дилатационная (застойная) кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия, алкогольное поражение сердца, амилоидоз сердца, поражение сердца при гемохроматозе.

Определение формы дебютирования и установление механизмов развития СН важны для выбора и проведения правильного лечения.

Проф. H.A. Maнaк

«Схема диагностического поиска при сердечной недостаточности» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp: