Сегодня 19.12.2018
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Морфологическая картина гломерулонефрита

Морфологическая картина гломерулонефрита на разных его стадиях достаточно подробно изучена благодаря прижизненной пункционной нефробиопсии. При этом большинство специалистов не могут выделить строго специфические патоморфологические изменения и считают, что для него наиболее характерны ультраструктурные признаки, выявляющиеся при электронной микроскопии.

При световой микроскопии максимальные изменения находят в проксимальных отделах извитых канальцев в виде расширения их просвета, отека и некроза эпителия, зернистой, гиалиново-капельной или вакуольной дистрофии. В клубочках можно также наблюдать признаки жировой и гиалиновой дистрофии эпителиальных клеток, очаговое или диффузное утолщение петель капилляров, очаговую пролиферацию эндотелия или эпителия почечного клубочка.

Пролиферация эндотелиальных клеток может сужать просвет капилляров, а при разрастании их в стороны происходит даже закупорка пор базальной мембраны. Специальная окраска биоптатов позволяет выявлять белковые депозиты на базальной мембране. Иммуноморфологическими методами можно определить фиксацию y-глобулинов и комплемента в зоне вышеуказанных депозитов.

При электронной микроскопии обнаруживаются изменения подоцитов. Они могут терять педикулы, тело их увеличивается в объеме за счет вакуолизации, нарушается трабекулярность. Характерно изменение базальной мембраны — неравномерность по толщине из-за отложения депозитов. Плотная часть мембраны разрыхляется, распадается на изолированные волокна и теряет свою функциональную роль, что ведет к повышению ее проницаемости для белка. Изменения эпителия канальцев проявляются набуханием, вакуолизацией и распадом митохондрий, разрывом цистерн эндоплазматического ретикулума, разрушением мембран. При липидной дистрофии видна инфильтрация цитоплазмы холестерином и фосфолипидами.

Гистохимические исследования, проведенные при нефрите, свидетельствуют об изменении ферментативной активности клубочков. При этом активность щелочной фосфатазы снижается, а глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также лактат- и малат-дегидрогеназы повышается. Эти сдвиги указывают на участие биоэнергетических структур в механизмах повышения проницаемости клубочкового фильтра при гломерулонефрите.

H.E. Caвчeнкo

«Морфологическая картина гломерулонефрита» — статья из раздела Гломерулонефрит

Дополнительная информация:

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp: