Учащение мочеиспускание при диабете, ХПН и других неурологических заболеваниях

Причины увеличения диуреза как факторы поллакиурии (увеличение частоты мочеиспускания) расшифровываются относительно легко. Употребление без повода больших количеств жидкости отмечается редко. Обычно это связано с жаждой. Прием больших количеств жидкости при физических нагрузках обусловлен потерей ее с потом и через легкие. Однако поллакиурия при этом если и возникает, то носит кратковременный и нестойкий характер.

Увеличение диуреза (полиурия) при разных формах диабета и хронической почечной недостаточности (ХПН) несколько схоже, однако есть и различия.

При компенсированных формах диабета общее состояние обычно страдает мало, болезнь в основном проявляется жаждой, полиурией и соответственно поллакиурией.
При ХПН как причине полиурии и поллакиурии резко страдает общее состояние. Больной бледен, появляются отеки, изо рта может быть запах мочевины. В анамнезе есть указания на длительные заболевания почек.

В обоих случаях поллакиурия в отличие от алиментарной поллакиурии имеет устойчивый и длительный характер.

При несахарном диабете полиурия может достигать очень больших цифр (до 10-15 л в сутки и выше). При почечном и сахарном диабете она менее выражена. В первом случае плотность мочи очень низка (1005-1006), во втором — достаточно высока.

Этиологическая расшифровка полиурии как причины поллакиурии на уровне общепрактикующего врача должна включать биохимические исследования крови и мочи.

В случае ХПН выявляются азотемия и другие признаки нарушения функции почек (в моче белок, цилиндры).
При сахарном диабете отмечаются гипергликемия и глюкозурия.
При почечном и стероидном диабете — глюкозурия без гипергликемии.
При несахарном диабете ни гипергликемии, ни глюкозурии обычно не бывает. Если провести пробу с адиурекрином, то при несахарном диабете обнаруживаются снижение количества мочи и увеличение ее плотности.

Хотя и редко, но встречается психогенная полидипсия у лиц с неустойчивой нервной системой. Ее можно верифицировать пробой с сухоядением, при этом нормализуются и количество мочи и плотность.

Общим для всех форм поллакиурии этой группы является сохранение разовых порций мочи на высоком (нормальном или даже повышенном) уровне.

Таким образом, учащенное мочеиспускание может сигнализировать общепрактикующему врачу о наличии у больного заболеваний органов и систем, далеких от урологической сферы. Поэтому комплекс симптомов, включающих поллакиурию, полиурию и полидипсию (жажду), требует глубокого исследования больного для исключения различных форм диабета и ХПН.

H.E. Caвчeнкo

«Учащение мочеиспускание при диабете, ХПН и других неурологических заболеваниях» — статья из раздела Нарушения мочеиспускания

Дополнительная информация: