Сегодня 26.11.2022
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Течение пародонтита

Различают острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее) течение и ремиссию. Данные клинического течения с учетом тяжести процесса являются основой для выбора метода лечения. Учитывая это, при рассмотрении пародонтитов мы будем исходить из их клинического течения.

Острый пародонтит развивается редко. Как правило, это локализованное поражение, часто в области одного сосочка. Причина возникновения — травма, в основном механическая, десневого сосочка нависающим краем пломбы, искусственными коронками, съемными протезами, ортопедическими аппаратами. Больной указывает на постоянную, возможно пульсирующую, боль в каком-то участке десны, иногда чувство зуда, кровоточивость. При осмотре обнаруживают гиперемию и отек десневого сосочка, при зондировании — клинический карман, кровоточивость, наличие раздражающего фактора. Глубина клинического кармана может быть различной. При глубоких клинических карманах правильнее рассматривать заболевание как обострение хронического процесса, так как трудно предположить образование глубокого кармана в короткий срок.

Хронический пародонтит обусловлен не распространенностью, а тяжестью процесса. При легком пародонтите жалобы отсутствуют или незначительны: неприятные ощущения в десне в области отдельных групп зубов, кровоточивость (периодически во время чистки или при откусывании твердой пищи), иногда неприятный запах изо рта.

Во время осмотра выявляют отек и гиперемию десневого края, увеличение размера десневых сосочков, наличие десневого кармана глубиной 3 — 4 мм. Всегда имеются зубные отложения — зубной камень и зубной налет. Подвижности зубов нет. Рентгенологически обнаруживают изменения в вершинах межзубных перегородок: отсутствие компактной пластинки на вершинах и их остеопороз.

При пародонтите средней тяжести почти всегда есть указания на кровоточивость во время чистки зубов и приема жесткой пищи, периодически появляющуюся болезненность при жевании, подвижность и смещение отдельных зубов, запах изо рта. Иногда появляется быстро проходящая боль от температурных раздражителей. При осмотре выявляют отчетливо выраженное воспаление слизистой оболочки десневого края: отек, застойная гиперемия, увеличение межзубных сосочков. Возможны обнажение шеек отдельных зубов, признаки смещения зубов и увеличение подвижности отдельных групп зубов. Нередко выявляют неправильный прикус. При зондировании определяется па-родонтальный карман с явлением выраженной кровоточивости глубиной до 5 мм. Рентгенологически устанавливают снижение высоты межальвеолярной перегородки.

При тяжелом пародонтите больные жалуются на затрудненность пережевывания пищи, болезненность и кровоточивость десен при этом, подвижность зубов, их смещение, запах изо рта, реже — затруднение речи. Иногда больные указывают на то, что удаление "здоровых" зубов было почти безболезненно. При осмотре выявляется множество признаков выраженных изменений в тканях пародонта: слизистая оболочка десневого края гиперемирована, отечна, глубокие пародонтальные карманы, подвижность отдельных зубов II -III степени, значительное обнажение шеек зубов и даже корня. При надавливании на край десны нередко появляется гнойное отделяемое.

Рентгенологически определяются значительные изменения: уменьшение высоты межальвеолярных перегородок на величину от половины до двух третей длины корня и более.

Для тяжелой формы пародонтита характерно обилие наддесневого и поддесневого зубного камня и зубного налета, который значительным слоем покрывает ткани зуба, соприкасающиеся со слизистой оболочкой десны.

Следует отметить, что гингивит является одним из симптомов пародонтита и по своему проявлению имеет те же формы (катаральный, язвенный и гипертрофический).

Ред пpoф. E. В. Бopoвcкoго