Сегодня 26.11.2022
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Язвенный гингивит

Язвенный (некротический, язвенно-некротический гингивит Венсана) гингивит — воспаление слизистой оболочки десневого края с преобладанием процесса альтерации.

Язвенный гингивит чаще начинается с повышения температуры тела, иногда до 38 — 39 °С, общего недомогания, головной боли. В это же время появляются болезненность десен, кровоточивость, затруднение приема пищи, запах изо рта, иногда избыточное слюноотделение. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Слизистая оболочка десневого края некротизирована, что определяется наличием серой пленки на поверхности, а межзубные сосочки как бы урезаны и на их месте находится слой серого налета. Даже легкое дотрагивание до изъязвленного некротического участка десны болезненно и сопровождается значительной кровоточивостью. Как правило, имеются большое количество мягкого зубного налета, зубные отложения. Некротический распад может быть на ограниченном участке, но может быть генерализованным. Кроме того, некротический процесс распространяется на слизистую оболочку щек, миндалин.

Реакция организма проявляется в виде изменений в периферической крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ).

Проявления язвенного гингивита могут быть легкой, средней и тяжелой степени. В зависимости от тяжести процесса определяется общее лечение.

Язвенный гингивит может протекать хронически. В таких случаях заболевание довольно часто рецидивирует и проявляется в виде некротических участков десны у отдельных групп зубов. Иногда наблюдается обострение.

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать этиологический признак. Только знание причины возникновения гингивита (травматический, аллергический, инфекционный и пр.) позволит проводить эффективное лечение.

Для травматического гингивита характерна ограниченная локализация процесса. Наиболее частые причины — зубной камень, неправильно изготовленные коронки, нависающий край пломбы, задержка пищи между зубами (при щелевидном промежутке).

Из этиологических факторов следует указать на биологический (микроорганизмы и их токсины в зубном налете). Вследствие увеличения лизосомных ферментов и биологически активных веществ в налете усиливается проницаемость сосудов, нарушается микроциркуляция, что и приводит к воспалению десны. Удаление зубного налета и тщательная чистка зубов позволяют в короткий срок устранить воспаление.

Гингивит, в том числе и язвенный, может возникнуть при ряде общих заболеваний. Нередко язвенный гингивит является ранним признаком заболевания крови. Дифференциальная диагностика строится на данных анамнеза (выяснение сопутствующих заболеваний), результатах клинических, лабораторных и биохимических исследований и заключении врачей смежных специальностей.

Ред пpoф. E. В. Бopoвcкoго