с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Эрозия твердых тканей зуба
Прогрессирующая чашеобразная убыль вначале эмали, а затем и дентина на вестибулярной поверхности зубов называется эрозией твердых тканей зуба. Дефект имеет овальную или неправильную форму. Чаще поражаются центральные резцы верхней челюсти, однако нередко одновременно бывают поражены клыки и премоляры верхней и нижней челюстей (рис. 35, а). Не встречается эрозия на резцах нижней челюсти и молярах как верхней, так и нижней челюстей. Не наблюдается эрозия одного зуба. Как минимум, появление эрозии отмечается у двух симметрично расположенных зубов.
При эрозии больные предъявляют жалобы на резкую, быстро проходящую боль от температурных и механических раздражителей. Болезненность возникает при приеме пищи, вдыхании холодного воздуха, т. е. имеет место гиперестезия твердых тканей.
Для начальной формы (эрозия эмали) характерно сохранение цвета эмали в участке поражения: она гладкая, блестящая. При выраженной форме (эрозия дентина) дно имеет светло-желтый, а иногда и более темный (вследствие пигментации) цвет.
В зависимости от течения различают две формы клинического проявления эрозии твердых тканей — активную и стабильную. При активной форме наблюдается быстро прогрессирующая убыль тканей, что часто сопровождается гиперестезией. Для стабильной формы этот симптом не характерен: убыли тканей не происходит или она убывает очень медленно, чувствительность зуба не нарушена.
Дифференцируют эрозию эмали от поверхностного кариеса и клиновидного дефекта. Для кариеса характерны шероховатость и наличие очагов деминерализации вокруг дефекта эмали. Клиновидный дефект отличается по форме поражения и отсутствию гиперестезии твердых тканей.
Лечение зависит от выраженности изменений в твердых тканях. При начальной форме (эрозия эмали) лечение состоит в устранении гиперестезии тканей и предупреждении дальнейшего развития процесса. С этой целью назначают реминерализующую терапию: чередование аппликаций растворов солей кальция и растворов натрия фторида (можно фторлак). Курс лечения 10-15 процедур. Основным критерием эффективности лечения является исчезновение болей.
Не менее важное значение имеют режим питания и правильный уход за полостью рта. Рекомендуется по возможности ограничить прием соков и кислых фруктов, а после их употребления в обязательном порядке прополаскивать рот водой или эликсиром "Специальный", содержащим натрия фторид. Для чистки зубов следует использовать мягкие зубные щетки и пасты ре-минерализующего действия ("Ремодент", "Жемчуг", "Молодежная") или содержащие фтор пасты ("Чебурашка", "Фтородент", "Салют", "Шалфейная", "Молодежная", "Зодиак", "Сорванец").
При выраженной форме (эрозия дентина) лечение состоит в пломбировании с использованием композиционных материалов (эвикрол, консайз и др.). С целью профилактики убыли ткани вокруг пломбы целесообразно провести курс реминерализующей терапии 3% водным раствором ремодента или кальция глюконата.
При резко выраженной гиперестезии твердых тканей назначают глюконат кальция внутрь по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца.
Ред пpoф. E. В. Бopoвcкoго