Сегодня 28.03.2024
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Резекция верхушки корня зуба

Резекцию верхушки корня зуба не проводят, если в резорбцию костной ткани вовлечено более половины корня, при наличии глубоких костных карманов.

Резекции верхушки корня предшествует механическая и антисептическая обработка проходимой части корневых каналов с последующим заполнением их твердеющим пломбировочным материалом (не менее чем до места отсечения корня).

Пломбирование каналов может производиться предварительно, а также в день операции.

Операцию производят под местной проводниковой и инфильтрационной анестезией. При показаниях назначается седативная подготовка.

Делают линейный или овальный разрез длиной 1,5 — 2 см через слизистую оболочку и надкостницу. Основание лоскута должно быть обращено к переходной складке, что обеспечивает большую его жизнеспособность. Вершина разреза должна находиться на уровне середины корня. Лоскут выкроенный таким образом, перекрывает образованный дефект кости. При необходимости ревизии альвеолярного отростка или одновременного удаления зубов целесообразнее выкраивать трапециевидный лоскут. Слизисто-надкостничный лоскут от-репарировывают узким распатором. Лоскут прошивают лигатурами-держалками. Трепанацию и удаление костной стенки альвеолы производят борами. Верхушку корня резецируют перпендикулярно фиссурным бором. Вместе с верхушкой корня извлекают гранулему. Полость выскабливают острыми костными ложками и удаляют оставшуюся часть гранулемы. В случаях неполного обтурирования корневого канала пломбировочным материалом производят ретроградное его заполнение, желательно серебряной амальгамой, после чего полость промывают раствором антисептика.

Образовавшиеся при трепанации кости опилки являются стимуляторами костеобразования, поэтому их не удаляют. В костную полость вводят гемостатическую губку. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют узловатыми швами.

На верхнюю губу или подбородок накладывают давящую повязку, назначают холод (резиновый пузырь со льдом). Эти мероприятия предупреждают образование гематомы.

При резекции верхушки корня может возникнуть ряд осложнений: повреждение альвеолярных нервов и кровеносных сосудов, перфорация верхнечелюстной пазухи и полости носа. Для предупреждения этих осложнений при неблагоприятных анатомо-топографических условиях (близкое расположение верхних зубов ко дну верхнечелюстной пазухи) следует производить более широкие разрезы, а также осторожнее обращаться с тканями.

При возникших парестезиях, связанных с травмой нервов, назначают физиотерапию (электрическое поле УВЧ, лекарственный электрофорез 5-10% раствором йодида калия), витамин B, дибазол. При перфорации невоспаленной верхнечелюстной пазухи и полости носа операцию завершают, как обычно, ушиванием раны. При выделении гноя из перфорационного отверстия, а также при проталкивании резецированной верхушки корня зуба в пазуху показана гайморотомия.

Ред пpoф. E. В. Бopoвcкoго