Сегодня 20.04.2024
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.

Лечение осложнений удаления зуба

Тактика врача при местных осложнениях во время удаления зуба:

При переломе коронки или корня зуба удаление заканчивают с помощью элеваторов, бормашины.
Лечебные мероприятия при травме соседнего и противостоящего зубов определяются степенью их повреждения (отлом части коронки, вывих зуба). При повреждении пульпы прибегают к девитализации травмированного зуба с последующим пломбированием. При вывихе зуба проводится его реплантация.
Перелом нижней челюсти лечат в соответствии с локализацией и степенью повреждения в условиях стационара.
При отрыве бугра верхней челюсти свободно лежащие отломки кости удаляют, а рану зашивают наглухо.
При повреждении десны, губ, щек и языка на края раны накладывают швы.
Кровотечение из альвеолы, возникшее непосредственно после извлечения зуба, останавливают различными способами. Тактика врача при этом осложнении определяется интенсивностью и локализацией кровотечения. При кровотечении из десны накладывают швы, давящие марлевые шарики, тампоны, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, производят диатермокоагуляцию. В случае кровотечения со дна и стенки лунки в нее вводят турунды, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, гемофобина, гемостатическую губку, затем накладывают давящий марлевый шарик. При безуспешности этих мероприятий лунку туго тампонируют йодоформным тампоном, затем накладывают марлевый шарик, оказывающий давление при сомкнутых челюстях. Назначают внутрь и внутривенно 10% раствор кальция хлорида, раствор гемофобина (внутрь). При длительных и упорных кровотечениях следует исследовать свертывающую систему крови и проконсультировать больного у врача-гематолога. Таких больных целесообразно госпитализировать в стационар.
При ранней луночковой боли назначают анальгетики; иногда прибегают к новокаиновым блокадам, местной гипотермии, флюктуоризации — применению с лечебной целью синусоидального переменного тока с помощью аппарата АСБ-2.
При альвеолите промывают лунку антисептическими растворами (перекись водорода, фурацилин, калия перманганат). После обезболивания из лунки малой хирургической ложкой осторожно удаляют распавшиеся массы кровяного сгустка, а также ранее не удаленные инородные тела. После промывания альвеолы растворами антисептиков, протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин) в нее вводят йодоформный тампон, дополнительно смоченный анестезиновой эмульсией. Хороший эффект достигается при орошении альвеолы 50% раствором димексида в сочетании с оксациллином при одновременной аппликации этими же растворами переходной складки. После этого альвеолу заполняют марлевой турундой, пропитанной 40 % линиментом димексида. Назначаются анальгетики, физиотерапия (электрическое поле УВЧ, флюктуоризация).
В случае перфорации верхнечелюстной пазухи при отсутствии воспалительного процесса в ней принимают меры к заживлению лунки. Нецелесообразно проводить зондирование пазухи, а также тампонаду альвеолы, поскольку тампон препятствует образованию кровяного сгустка. Наиболее благоприятные результаты отмечены при раннем устранении перфорационного отверстия лоскутом слизистой оболочки верхнего свода преддверия полости рта. В случаях проталкивания корня в верхнечелюстную пазуху после уточнения локализации корня с помощью рентгенографии производят гайморотомию со стороны собачьей ямки. После извлечения корня проводят ревизию пазухи, затем ее промывают антисептическими растворами (фурацилин, калия перманганат) и накладывают швы. При наличии в пазухе признаков патологического процесса дополнительно формируют соустье с нижним носовым ходом. Операция на верхнечелюстной пазухе при проталкивании корня проводится в ближайшие 1-2 чв поликлинике при наличии там операционной и квалифицированных стоматологов-хирургов, владеющих техникой операции. Затем такого больного следует госпитализировать в стационар для проведения противовоспалительной терапии. Такая тактика позволяет предотвратить инфицирование пазухи инородным телом, возникновение одонтогенного гайморита, а также значительно сократить продолжительность временной нетрудоспособности больного. В тех случаях, когда в поликлинике нет условий для проведения гайморотомии, больного направляют на стационарное лечение.

Ред пpoф. E. В. Бopoвcкoго