Сегодня 14.12.2018
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения

Следует придерживаться трехстепенной оценки объема кровопотери: легкая, средняя и тяжелая.

Наиболее простым и доступным является метод определения объема кровопотери по формуле Мура.

Степень тяжести кровопотери может быть определена на основе клинико-лабораторных критериев:

  • 1-я степень (легкая): объем кровопотери — около 500 мл; дефицит ОЦК — менее 15 %; пульс — до 100 уд/мин; систолическое АД — более 100 мм рт.ст.; гемоглобин — более 100 г/л, гематокрит — более 40 %; число эритроцитов — более 3,5 млн/мл.
  • 2-я степень (средней тяжести): объем кровопотери — до 1000 мл; дефицит ОЦК — 15-25 %; пульс — 100-120 уд/мин; систолическое АД — 0-100 мм рт. ст.; гемоглобин — 80- 100 г/л, гематокрит — 30-40 %; число эритроцитов — 2- 3,5 млн/мл.
  • 3-я степень (тяжелая): объем кровопотери — более 1500 мл; дефицит ОЦК — более 25 %; пульс — более 120 уд/мин; систолическое АД — менее 90 мм рт.ст.; гемоглобин — менее 80 г/л, гематокрит — менее 30 %; число эритроцитов — менее 2,0 млн/мл.

В начальном периоде кровотечения при определении объема кровопотери необходимо помнить, что показатели "красной" крови могут быть на более высоком уровне вследствие выхода компонентов крови из тканевых депо.

Коллаптоидное состояние на высоте кровотечения указывает на тяжелую степень кровопотери.

При определении степени тяжести кровотечения следует учитывать результаты комплексной оценки клинических и лабораторных показателей, характеризующих объем кровопотери, данные о ее интенсивности и продолжительности, а также особенности индивидуальной реакции организма больного на потерю крови.

Необходимо помнить, что в результате компенсаторного спазма артериальной системы и повышения периферического сопротивления в начале массивного кровотечения систолическое артериальное давление может быть в норме или повышаться.

Для определения стадий геморрагического шока может быть использовано определение индекса Альтговера (частное от деления частоты пульса на систолическое давление). В норме он не превышает 0,5 (60/120).

  • При 1-й стадии (шок угрожающий) индекс Альтговера 0,5-1,5.
  • При 2-3-й стадии (шок манифестированный) — 1,6 и более.
  • При значении индекса, равном 1, кровопотеря, как правило, составляет около 20-35 %, более 1 — 30-50 %.

Оценка степени тяжести кровопотери может быть проведена и другими методами.

М. Козырев, И. Марковская

«Степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp: