Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori) и язва желудка и двенадцатиперстной кишки

В настоящее время ведущая роль этого фактора в развитии язвенной болезни признается большинством гастроэнтерологов.

Микроорганизмы, известные под названием Helicobacter pylori (HP), впервые были обнаружены в 1983 г. австралийскими учеными J. Warren и В. Marshal.

HP представляет собой спиралевидные или изогнутые грамотрицательные палочки длиной 2,5-5 мм и толщиной 0,5- 1,0 мм. Эти палочки имеют закругленные концы, на одном из которых расположены 4-6 униполярных жгутиков, которые обеспечивают подвижность микроба. При старении, неблагоприятных условиях, в том числе после лечения антибиотиками, у них наблюдаются дегенеративные изменения с переходом в кокковидную форму. Однако, попав в благоприятные условия, они вновь становятся активными. Патогенность HP обусловлена несколькими факторами:

наличие жгутиков и изогнутая форма обеспечивают подвижность микроба;
выделяемый экзофермент муциназа деполимеризирует гликопротеины муцина, что вызывает деструкцию слизи, уменьшает ее вязкость и повышает проницаемость слизи для соляной кислоты и других пищеварительных ферментов;
выделяемые экзоферменты каталаза, уреаза, фосфолипаза и др., а также токсины HP нарушают функцию цитоскелета, формирование вакуолей и приводят к гибели эпителиоцитов;
липополисахарид, выделяемый HP, обеспечивает устойчивость к фагоцитозу и стимулирует местное воспаление.

Благодаря своему строению и выделению указанных эк-зоферментов HP способен преодолевать защитные барьеры слизистой оболочки, прикрепляться к клеткам желудочного эпителия, колонизироваться и повреждать слизистую оболочку желудка. HP-инфекция широко распространена среди населения, чаще встречается у людей старшего возраста (20 % — у лиц старше 40 лет и 50 % — старше 60 лет).

Источником инфекции является больной или бациллоноситель. HP выявляется в слюне, зубном налете, испражнениях. Инфекция передается орально-оральным и фекально-оральным путем. HP обнаруживают при многих заболеваниях гастродуоденальной зоны, но клинические проявления наблюдаются только при хроническом антральном гастрите В. Доказано также, что частота этого гастрита значительно выше в семьях, пораженных HP-инфекцией, при этом они обычно имеют один штамм бактерий.

При язве желудка HP обнаруживается в 90-100 %, при дуоденальной язве — в 70 % случаев.

М. Козырев, И. Марковская

«Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori) и язва желудка и двенадцатиперстной кишки» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: