Диабетическая кома, симптомы, стадии

Диабетическая кома развивается в результате резкой декомпенсации обмена веществ при диабете, выраженного кетоацидоза и характеризуется глубоким угнетением или потерей сознания. Причинами комы являются прекращение введения или значительное снижение дозы инсулина, особенно при уеловии повышенной потребности в нем (травма, острая инфекция, хирургическое вмешательство). В основе патогенеза коматозного состояния лежит нарушение всех видов обмена веществ, накопление в организме кетоновых тел и токсическое воздействие их на центральную нервную систему.

Диабетической коме предшествует период предвестников, в течение которого нарастает гипергликемия и развивается ацидоз. Клиническими проявлениями диабетического ацидоза служат прогрессирующая слабость, сонливость, потеря аппетита, усиление жажды, полиурия, тошнота и рвота. Изо рта определяется запах ацетона, гликемия возрастает до 300 мг% и выше, в моче — большое количество кетоновых тел и сахара. При отсутствии своевременной помощи прекоматозное состояние в течение 2-3 суток переходит в кому. Различают четыре стадии нарушения сознания при коме:

I — оглушенность,
II — сонливость,
III — сопор, характеризующийся глубоким сном, из которого трудно вывести больного, и IV — кома с полной потерей сознания.

Клиника развившейся, комы характерна: больной без сознания, дыхание редкое, глубокое (Куссмауля), в выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Кожа и слизистые сухие, тургор глазных яблок снижен — они мягкие при надавливании. Пульс частый, малый, давление снижено, тоны сердца глухие. Язык сухой, обложенный. Живот вздут, нередко напряжен, печень увеличена. Мочеиспускание непроизвольное, может быть задержано, вплоть до анурии. В моче — резко положительный ацетон. Рефлексы угнетены или отсутствуют. В крови высокая гликемия — до 500-600 мг% и выше, значительное возрастание кетоновых тел до 200-300 мг% (в норме 2- 10 мг%). Повышается остаточный азот до 70-90 мг%, лейкоцитоз до 15000-30000 в 1 мкл.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Диабетическая кома, симптомы, стадии» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: