Формы, симптомы, течение подагры, приступ подагры

Клиника

Различают острую форму, или острый приступ, подагры и хронические, большей частью атипичные формы. В основном, подагру следует рассматривать как хроническое прогрессирующее заболевание, существенной чертой которого являются изменения в суставах, периодически резко обостряющиеся.

Во всех случаях подагры характерно, прежде всего, изменение суставов, образование округлой формы небольших уплотнений (тофи) в околосуставных областях, в верхней части ушных раковин, реже носа и верхних век. Суставы при длительном существовании заболевания могут значительно деформироваться, что иногда резко обезображивает стопы и кисти. Как правило, движения в суставах болезненны, а со временем и значительно ограничены; нередко при сгибании в суставе отчетливо определяется своеобразный треск или хруст.

Острый приступ подагры обычно начинается сильной, сверлящей, раздирающей — болью в одном из суставов, чаще большого пальца ноги, что сопровождается увеличением сустава в объеме, отечностью и покраснением вокруг него кожных покровов. Часто при этом отмечается озноб и повышение температуры тела иногда до 39-40°С. Затем боль распространяется на всю стопу, в том числе и на пятку, причиняя больному большие страдания.

Приступ обычно длится в среднем 5-6 дней и заканчивается постепенным стиханием боли, уменьшением сустава, исчезновением гиперемии и отечности кожи, сменяемой ее шелушением и умеренным зудом. Однако и после приступа боль в суставе, правда, не столь значительная, продолжается в течение нескольких недель. Длительно остаются, иногда и навсегда, хруст при движении, а в околосуставных тканях — тофи.

В некоторых случаях острый приступ может быть более продолжительным. В воспалительный процесс вовлекаются и другие суставы, что, естественно, затрудняет диагноз. Во время приступа закономерно увеличение СОЭ, в ряде случаев отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, иногда с зозинофилией, что свидетельствует об аллергическом компоненте в патогенезе приступа.

Хроническая подагра может развиться в результате нескольких повторных острых, приступов, но часто она возникает исподволь, незаметно для больного.

Появляется боль, периодическое припухание и покраснение кожи в области одного или двух суставов (чаще это плюсно-фаланговые суставы больших пальцев стоп). Постепенно в околосуставной ткани, реже в раковине уха, образуются характерные для подагры тофи, иногда наблюдается развитие крапивницы, экземы. Со временем суставы деформируются. На фоне постоянных нерезких болей в суставах, под влиянием погрешностей в еде (прием в пищу молодых сортов мяса, мозга, почек, печени, икры и др.), при охлаждениях, непривычной физической нагрузке появляются периодические обострения.

При значительных отложениях уратов, в том числе в эпифизарных отделах костей, рентгенологически отмечаются четкие округлой формы просветления — "подагрические кисты". Обострения подагрического артрита нередко связаны с метеорологическими факторами и часто наблюдаются весной и осенью.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Формы, симптомы, течение подагры, приступ подагры» — статья из раздела Обменные заболевания

Смотрите также: