Диагностика кожного зуда или как поставить диагноз при зуде

В качестве самостоятельной патологии зуд кожи рассматривается лишь тогда, когда, несмотря на всестороннее обследование, не удается выявить основное заболевание, вызывающее зуд. При одних заболеваниях зуд может быть облигатным симптомом (экзема, нейродермит), при других отмечается часто (лимфогранулематоз, кандидоз), а при некоторых встречается чаще, чем при случайном сочетании. Диагностика кожного зуда облегчается, если он сопутствует высыпаниям. При составлении анамнеза целесообразно выяснить, что предшествовало возникновению зуда.

На следующем этапе постановки диагноза при зуде необходимо исключить действие физико-химических факторов, способных вызвать артифициальный или аллергический дерматит.

Имеет значение локализация зуда. Так, на волосистой части головы, шее, пояснице он часто встречается при педикулезе, в складках кожи между пальцами, на запястьях, боковой поверхности груди и внутренней поверхности бедер — при чесотке. В этих случаях требуется выяснение эпиданамнеза, обнаружение паразитов (вшей, клещей, гнид), попарно расположенных папуловезикул и чесоточных ходов.

Наличие периартикулярного зуда с указаниями в анамнезе на предшествующие суставные атаки характерно для подагры. Уточнить диагноз помогают исследование уровня мочевой кислоты, обнаружение тофусов, рентгенографические находки.

Сочетание зуда и желтухи свидетельствует о холестазе. Диагностический поиск следует направить на уточнение характера поражения печени или соседних органов (поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки).

Указаний в анамнезе на наличие беременности, климакса и привычных запоров бывает достаточно для объяснения зуда, однако надо иметь в виду нарушение функции печени и диабет беременных, а также хронический колит.

Для исключения сахарного диабета не следует ограничиваться одномоментным определением гликемии крови. Иногда требуются повторные исследования и пробы с нагрузкой, а также определение сахара в суточной моче.

Синдром хронической почечной недостаточности устанавливается после изучения уровня мочевины крови и оценки функции почек.

Старческий зуд кожи трудно дифференцировать с паранеопластическим зудом.

Наиболее частые причины локального зуда — кишечные паразиты, воспалительные процессы, функциональные и органические изменения толстой кишки, половых органов, крауроз вульвы, эндокринопатии.

Л.Г. Бapaбaнoв

«Диагностика кожного зуда или как поставить диагноз при зуде» — статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: