Сегодня 13.12.2018
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Лечение угрей, средства, препараты

Лечение должно быть направлено на устранение причин обыкновенных угрей. Нужно добиться снижения выработки кожного сала, подавить пролиферацию Propionibacterium acnes, устранить закупорку волосяных фолликулов, ослабить воспаление и уменьшить секрецию андрогенов.

Местное лечение

1. Кератопластические средства. Третиноин, адапален и азелаиновая кислота способствуют разрешению комедонов. Они выпускаются в виде гелей, кремов и растворов с разными концентрациями. Лечение начинают с самых слабых препаратов, нанося их один раз в сутки на пораженные участки кожи. Главные побочные эффекты — раздражение кожи и шелушение. Кератопластические средства в основном используются для борьбы с комедонами, но при папулезно-пустулезных и абсцедирующих угрях тоже могут оказаться полезными.

2. Антисептики. Бензоилпероксид, обладающий бактерицидным действием и способствующий разрешению комедонов, используется главным образом при папулезно-пустулезных и абсцедирующих угрях. В виде лосьона препарат отпускается без рецепта, в виде 2,5; 5 и 10% геля — по рецепту врача. При лечении возможны раздражение кожи и аллергические реакции на препарат. Бензоилпероксид обычно наносят на пораженные участки один раз в сутки. При наличии и комедонов, и папулезно-пустулезных угрей целесообразно одновременное лечение бензоилпероксидом и кератопластическими средствами.

3. Антибиотики. Применяют эритромицин и клиндамицин, активные в отношении Propionibacterium acnes. Растворы, мази или гели с этими антибиотиками наносят дважды в сутки, часто в сочетании с бензоилпероксидом или кератопластическими средствами. Местное лечение антибиотиками не столь эффективно, как их прием внутрь, но зато позволяет избежать многих побочных эффектов.

Системное лечение

1. Антибиотики. При легкой и умеренной формах папулезно-пустулезных и абсцедирующих угрей эффективны тетрациклин и эритромицин, по 500 мг внутрь 2 раза в сутки (эритромицина этилсукцинат — по 400 мг внутрь 3 раза в сутки). Оба препарата часто вызывают желудочно-кишечные нарушения; тетрациклин нужно принимать натощак. Вместо этих антибиотиков можно использовать миноциклин, 100 мг внутрь 1 раз в сутки, или доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки. Оба препарата вызывают фототоксические реакции. Сульфаниламиды при обыкновенных угрях эффективны, однако их следует избегать из-за частых аллергических реакций. Все перечисленные антибиотики могут стать причиной кандидозного вульвовагинита. Длительность лечения зависит от его эффективности. Нередко, чтобы достичь существенного улучшения, требуется не менее 3 мес.

2. Ретиноиды. При тяжелых абсцедирующих угрях, не поддающихся другим видам лечения, эффективен изотретиноин. Этот препарат позволяет добиться существенного улучшения в 95% таких случаев, а в 85% — достичь устойчивой ремиссии. Изотретиноин обычно назначают в дозе 0,5-1,0 мг/кг/сут на протяжении 3-4 мес. Многие из его побочных эффектов обусловлены гипервитаминозом А — хейлит, сухость кожи, носовые кровотечения, резь в глазах, миалгия, диффузный гиперостоз.

Поскольку препарат обладает тератогенным действием, во время беременности он противопоказан.

Дозозависимые побочные эффекты включают гипертриглицеридемию и гемералопию. В связи с этим лечение изотретиноином должно проводиться под контролем опытного врача; необходимы также регулярные общие и биохимические анализы крови (в частности, определение биохимических показателей функции печени и липидного профиля натощак).

Женщины детородного возраста должны пользоваться надежными методами контрацепции (одновременно барьерными методами и пероральными контрацептивами). До начала лечения и в его процессе (обычно через 2 и 4 нед, затем ежемесячно) проводят тесты на беременность.

3. Гормональные средства. Лечение обыкновенных угрей у взрослых женщин с гирсутизмом — сложная задача, требующая специальных знаний.

Не вдаваясь в детали, назовем несколько возможных подходов к ее решению: подавление секреции яичниковых андрогенов пероральными контрацептивами, подавление действия андрогенов с помощью спиронолактона или флутамида и, наконец, подавление секреции надпочечниковых андрогенов глюкокортикоидами.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Лечение угрей, средства, препараты» — статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp: