Сегодня 16.12.2018
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Лабораторные исследования в диагностике кожных заболеваний

Самый важный этап диагностики — осмотр кожи. Лабораторные исследования всего лишь помогают подтвердить либо исключить заподозренное заболевание. Чаще всего используют микроскопию препарата, обработанного гидроксидом калия, микроскопию мазка, окрашенного по Граму, пробу Цанка, посев и гистологическое исследование биопсийного материала.

Лабораторная диагностика в дерматологии, виды исследований, показания

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

Показания:

  • Грибковые инфекции кожи и слизистых. Отрубевидный лишай: нити псевдомицелия и круглые дрожжевые клетки.
  • Чесотка: соскоб с чесоточного хода.
  • Дерматозы неясной этиологии, проявляющиеся эритемой с шелушением

Примечания:

  • Большая глубина резкости у микроскопа; увеличение не более х40.
  • Клеточный детрит бывает похож на гифы.
  • Чесотка: поиск чесоточного зудня ведется при малом увеличении (х2 или х4)

Микроскопия мазка, окрашенного по Граму

Показания:

  • Бактериальный фолликулит: скопления грамположительных кокков.
  • Пустулезная сыпь: при псориазе и лекарственной токсидермии содержимое пустул стерильно.
  • Пустулезная сыпь на фоне кандидоза: грамположительные микроорганизмы

Примечание. Федеральная инструкция запрещает проведение этого исследования в кабинете врача.

Проба Цанка

Показания:

  • Герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай: подтверждение диагноза.
  • Контагиозный моллюск: в мазке отделяемого из папул находят крупные цитоплазматические включения кератиноцитов — моллюсковые тельца.

Примечание. Обычно много клеточного детрита, нейтрофилы и лимфоциты.

Метод прямой иммунофлюоресценции

Показания: идентификация вирусов простого герпеса типов 1 и 2 и вируса varicella-zoster

Примечание. Материал наносится на специальные предметные стекла с лунками.

Посев; выделение вирусов в культуре клеток

Показания:

  • Бактериальные инфекции.
  • Носительство стафилококков в носоглотке.
  • Грибковые инфекции ногтей и волосистой части головы.
  • Герпес: выделение вируса простого герпеса занимает 48-72ч.

Примечания:

  • Отрицательный результат не позволяет исключить заболевание.
  • Обнаруженная бактерия не обязательно является первопричиной заболевания (например, при язвах на ногах и на слизистой рта).

Осмотр под лампой Вуда

Показания:

  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Грибковые инфекции: дерматофития волосистой часта головы, вызванная Microsporum spp., дает зеленовато-желтое свечение.
  • Эритразма: кораллово-красное свечение

Примечание. Положительный результат не позволяет поставить окончательный диагноз, отрицательный — исключить заболевание.

Биопсия кожи

Показания:

  • Любой нетипично протекающий дерматоз, когда диагноз необходим для выбора лечения.
  • Подозрение на злокачественное новообразование.
  • Желание больного, эпидемиолога или лечащего врача иметь гистологическое подтверждение диагноза.
  • Атипичные проявления любого дерматоза.
  • Поражение кожи на фоне иммунодефицита.

Примечания:

  • Консультация дерматолога может оказаться дешевле и информативнее, чем биопсия.
  • Многие дерматозы не имеют патогномоничных гистологических признаков.
  • Технические ошибки при выполнении биопсии — источник неверных диагнозов.
  • Заключение патоморфолога, если оно носит чисто описательный характер, не всегда способствует постановке диагноза.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Лабораторные исследования в диагностике кожных заболеваний» — статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp: