Сегодня 15.12.2018
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Внешний вид кожных заболеваний, признаки

Диагноз кожных заболеваний по внешнему виду кожи

Входящие в одну группу болезни отличаются рядом признаков. Первый из них — локализация сыпи. Так, при псориазе обычно страдают разгибательные, а при диффузном нейродермите — сгибательные поверхности конечностей. Фотодерматозы всегда возникают на открытых участках тела. При полиморфной экссудативной эритеме, вторичном сифилисе, псориазе и зудящих дерматитах часто поражаются ладони и подошвы. При контактном дерматите высыпания часто имеют необычную локализацию: они появляются на тех участках тела, которые соприкасались с вызвавшим заболевание веществом.

Второй признак — форма элементов сыпи и их взаимное расположение. Например, для красного плоского лишая характерны многоугольные папулы, а для розового лишая — овальные. Линейное расположение элементов сыпи наблюдается при контактном дерматите и линейном эпидермальном невусе. Односторонние, локализованные в пределах дерматома (участка кожи, получающего чувствительную иннервацию от одного спинномозгового или черепного нерва) высыпания характерны для опоясывающего лишая (фото 16) и пламенеющего невуса, например при синдроме Стерджа-Вебера. Кольцевидные высыпания кольцом опоясывают чистую кожу. Они наблюдаются при лекарственной токсидермии, вторичном сифилисе и красной волчанке, а шелушащиеся кольцевидные бляшки появляются при дерматофитиях (фото 17).

Полиморфная экссудативная эритема проявляется мишеневидными элементами: везикула в центре кольцевидного пятна придает ему сходство с радужкой или мишенью (фото 18). Полициклические высыпания появляются, например, при крапивнице, когда множественные кольцевидные волдыри увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Извилистые высыпания наблюдаются при кожной форме синдрома larva migrans (фото 19).

При герпесе и герпетиформном дерматите везикулы располагаются группами; в этом случае говорят о герпетиформном расположении элементов сыпи (фото 5).

Все остальные признаки тоже немаловажны.

Сухость кожи и лихенизация (фото 10) свидетельствуют о хроническом характере болезни, тогда как мокнутие, мацерация, серозный экссудат (фото 15) — об остром.

Мягкий, флюктуирующий, болезненный при пальпации узел, скорее всего, представляет собой абсцесс, тогда как плотный узел заставляет предположить опухоль, доброкачественную или злокачественную (фото 1).

Красные пятна, обусловленные временным расширением капилляров, называют гиперемическими, или эритемой. При диаскопии (надавливании предметным стеклом) гиперемическое пятно исчезает. Если же покраснение сохраняется, причиной пятна служит выход эритроцитов за пределы сосуда. Такие пятна называются геморрагическими. Мелкие геморрагические пятна называются петехиями, крупные — экхимозами (фото 20).

Синий или черный оттенок высыпаний свидетельствует об отложении меланина (фото 21). Чем глубже откладывается меланин, тем интенсивнее синева.

Фото 17. Кольцевидный элемент. Дерматофития туловища проявилась красноватой шелушащейся бляшкой со слегка приподнятыми краями. Бляшка растет в периферическом направлении, одновременно разрешаясь в центре.
Фото 18. Мишеневидные и дугообразные высыпания. При полиморфной экссудативной эритеме пятна и папулы имеют разнообразную форму, в центре их образуются везикулы и пузыри.
Фото 5. Везикулы. Для герпеса характерны пупковидные вдавления в центре везикул (признак вирусной инфекции) и сгруппированное (герпетиформное) расположение элементов сыпи.
Фото 19. Извилистые высыпания. При кожной форме синдрома larva migrans появляются извитые «растущие» высыпания, рисунок которых повторяет подкожные передвижения личинки гельминта.
Фото 10. Лихенизация. В локтевой ямке — эритема и точечные экскориации. Это типичная локализация высыпаний при диффузном нейродермите.
Фото 15. Мокнутие. Видны множественные эрозии с влажной блестящей поверхностью. Мокнутие характерно для острой стадии зудящих дерматитов.
Фото 20. Геморрагическая сыпь (экхимоз). У больного менингококковый сепсис, осложнивнийся ДВС-синдромом. На руке появился неправильной формы экхимоз, окруженный эритемой (это проявление болезни известно как молниеносная пурпура).
Фото 1. Пятно цвета кофе с молоком и узел (нейрофиброма). Это типичные проявления нейрофиброматоза.
Фото 21. Узловая меланома. Неоднородность окраски (участки черного и синего цвета) обусловлена разной глубиной залегания атипичных меланоцитов. У основания опухоли гиперпигментация распространяется вбок, вдоль поверхности кожи.
Фото 16. Поражение дерматома при опоясывающем лишае. Везикулы с геморрагическим содержимым расположены в зоне иннервации левого глазного нерва.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Внешний вид кожных заболеваний, признаки» — статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp: