Шум в сердце при открытом артериальном протоке

Непрерывный систолодиастолический шум обычно охватывает II тон сердца с обеих сторон. Причина систолической и диастолической частей шума одна и та же. Направление кровотока при этом не изменяется.

Самой частой причиной непрерывного систолодиастолического шума является открытый артериальный проток. Порок чаще встречается у женщин. Сброс крови происходит из аорты в легочную артерию, что связано с незаращением соединяющего протока после рождения. От величины сброса зависит выраженность симптоматики и трудоспособность больного. Порок может быть обнаружен случайно при врачебном осмотре.

Аускультативно и при допплерографии определяется непрерывный систолодиастолический шум во втором межреберье слева от грудины. Шум очень громкий ("грохот поезда в туннеле", "машинный шум"), одинаково слышен на вдохе и выдохе. Максимальная интенсивность шума совпадает со II тоном. Систолическая часть шума носит нарастающий ко II тону характер, а диастолическая часть — убывающий. Во втором межреберье слева может определяться систолическое дрожание. При нарастании легочной гипертензии интенсивность шума уменьшается.

На ЭКГ имеются признаки гипертрофии левых отделов сердца.

Рентгенологически выявляются артериальная гиперволемия легких, митральная конфигурация сердца, удлинение и выбухание ствола легочной артерии. Достоверный диагноз открытого артериального протока может быть установлен после зондирования сердца и рентгеноконтрастных методов исследования.

Проф. H.A. Maнaк

«Шум в сердце при открытом артериальном протоке» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: