Сегодня 11.12.2018
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
 
 

Диагностика периферического вазоспазма, синдрома Рейно. Анализы, исследования

Схема диагностического поиска

При наличии у больного признаков периферического вазоспазма в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику между синдромом Рейно, ливедо сетчатым, акроцианозом и озноблением. Исключаются также заболевания, проявляющиеся только расширением венозных сосудов: эритроцианоз, эритромелалгия.

Особенности клинических проявлений

Дифференциальная диагностика основана на анализе особенностей клинических проявлений. Каждое из заболеваний имеет характерную клиническую симптоматику. При синдроме Рейно процесс всегда протекает приступообразно. В затруднительных случаях проявления вазоспазма пытаются спровоцировать, опуская кисти в холодную воду или под струю холодной водопроводной воды (холодовая проба).

Нозологическая принадлежность синдрома Рейно

На втором этапе определяется нозологическая принадлежность синдрома Рейно. С учетом серьезности прогноза в первую очередь необходимо исключить диффузные болезни соединительной ткани, в частности системную склеродермию.

Имеют значение пол и возраст больного.

Учитываются перенесенные болезни, провоцирующие факторы, наличие неблагоприятных профессиональных воздействий, предшествующий прием медикаментов.

Анализируются локализация процесса, состояние трофики, пульсация на периферических артериях, температура кожи в период приступа, цвет кожных покровов в разные фазы синдрома и т.п.

Обращается внимание на признаки системности поражений: наличие лихорадки, потерю массы тела, усиленное выпадение волос, фотосенсибилизацию, поражения внутренних органов, суставов, мышц, лимфоузлов. Исключается нейроэндокринная патология.

Анализы и исследования при синдроме Рейно

В каждом случае синдрома Рейно должны быть выполнены общий анализ крови, исследование острофазовых показателей, общего белка крови и белковых фракций, рентгенография шейного отдела позвоночника и грудной клетки, реовазография периферических сосудов. При возможности проводится капилляроскопия, исследуется уровень иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, антинуклеарного фактора, антител к ДНК, реологических свойств крови.

При подозрении на системную склеродермию делается биопсия кожи в нижней трети предплечья.

Знание основных причин развития синдрома Рейно и выполнение перечисленных клинических, лабораторных и инструментальных исследований в большинстве случаев дают возможность выяснить нозологическую принадлежность синдрома.

Для верификации диагноза проводятся дополнительные целенаправленные исследования, а в некоторых случаях осуществляется диагностика exjuvantibus.

Проф. H.A. Maнaк

«Диагностика периферического вазоспазма, синдрома Рейно. Анализы, исследования» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp: