Повышение давления при хроническом гломерулонефрите

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита — это одна из наиболее частых причин симптоматической почечной гипертонии (около 30- 40 % случаев). В основе патогенетических механизмов артериальной гипертензии при этом заболевании лежат активация ренин-ангиотензинной системы, уменьшение способности почки вырабатывать вазодилататорные и натрийуретические субстанции, что приводит к увеличению реабсорбции натрия и воды.

По мере прогрессирования нефросклероза присоединяются ренопривные механизмы патогенеза повышения давления.

Течение артериальной гипертензии при хроническом гломерулонефрите не имеет специфических особенностей, однако значительно чаще, чем у больных с гипертонической болезнью, отмечается стабилизация АД на высоких уровнях, а при отсутствии адекватной терапии — исход в злокачественную артериальную гипертензию.

Диагностика хронического гломерулонефрита при повышении давления

Диагноз хронического гломерулонефрита устанавливается на основании анамнестических указаний на ранее перенесенные острый гломерулонефрит или нефропатию беременных, повторные ангины и другие заболевания, обусловленные стрептококком, боли в поясничной области.

При осмотре таких больных отмечается бледное отечное лицо ("лицо брайтика"). Наиболее информативны повторные исследования мочи, причем изменения в моче выявляются до повышения АД или при весьма умеренном повышении давления. При этом наиболее часто они проявляются незначительной протеинурией (в 98 % случаев), реже — эритроцитурией (в 60 % случаев) и цилиндрурией (в 40-50 % случаев).

Дополнительную информацию в диагностике хронического гломерулонефрита можно получить при УЗИ почек (сужение коркового слоя при неизмененной чашечно-лоханочной системе).

Верифицируется диагноз хронического гломерулонефрита с помощью пункционной биопсии почек.

Проф. H.A. Maнaк

«Повышение давления при хроническом гломерулонефрите» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: